老年人小脑萎缩的早期，大多数症状不明显，可以仅仅只有头昏等非特异性症状。随着病情的进展，患者可能会出现行走不稳，主要是不能走窄的路，需要走比较宽的路，而且不能走一字步。同时，患者会出现言语不清、言语含糊。到晚期时，患者会出现小便失禁、记忆力下降等症状，严重的患者基本上都不能行走，需要卧床或者在轮椅上生活。同时，由于卧床时间比较长，这类患者多数合并有肺部感染等并发症。