直肠癌能不能根治主要根据病程决定。直肠癌的早期经过手术切除达到治愈，手术的方式主要根据癌肿所在的部位、大小、活动度、细胞分化程度以及术前的排便控制能力等因素综合判断，因此选择合适的治疗方式，可以达到治愈。但是若是直肠癌的晚期表现出淋巴结转移以及其他远处转移时，此时已经错过了手术的时机，只能予全身化疗、放疗、免疫治疗、靶向药物治疗等综合性治疗，因此缓解症状，但是不能达到根治。