甲状腺4a是一个超声的诊断描述结果，是对于甲状腺的结节做的描述性的结论，但是甲状腺4a不一定是甲状腺癌，一定要经过B超引导下的穿刺明确以后，才能诊断为甲状腺癌，就算是甲状腺超声列为5级，超声影像高度怀疑甲状腺癌，还是要有病理的结果支持，因为病理的结果才是金标准，而且还能够指导预后和进一步的治疗，因此说甲状腺4a不一定是甲状腺癌，只是提醒需要进一步检查，以排除甲状腺癌。