脑梗死溶栓的禁忌症主要有下面这些，一个呢是大面积的脑梗死，脑梗死的面积大，症状中处于昏迷状态，早期在ct上就已经发现了梗死的表现，这种病人溶栓之后出血的风险大，还有就是过了溶栓时间窗的病人，一般是要求在4。5个小时之内，如果超过了这个时间，也不适合再进行溶栓。还有就是怀疑合并有出血性疾病的病人，比如说蛛网膜下腔出血，或者是近期得过脑出血，得过胃肠道的出血，在这三个月之内有过类似的经历，都是溶栓的禁忌症，或者最近三个月之内进行过头颅的手术，这一类病人也是溶栓的禁忌症。如果病人的血小板特别低，凝血功能异常，容易出血，或者一直在接受低分子肝素的治疗，这也是溶栓的禁忌症。因为这一类病人溶栓后，出血的风险会比较大。