老年病人首先要警惕因冠状动脉粥样硬化导致的的心绞痛，其诊断依据是冠脉造影。第二，多见疾病有带状疱疹、肋间神经痛、肋软骨炎、胸膜炎、肋骨骨折、肺病、骨转移癌、自发性气胸、主动脉夹层等。病因很多，需要根据具体情况进行分析，如冠心病常有活动后疼痛现象，气胸常不仅疼痛，还伴随一定程度的胸闷。