小腹胀痛想大便拉不出原因有以下三个方面：第一，很可能是便秘造成的，表现出便秘症状时，不仅肠道蠕动缓慢，大便是比较干燥硬结的性状，肠道蠕动时干硬的大便会对肠壁产生刺激，造成小腹产生胀痛，同时大便也不容易排出，有拉不出来的感觉。第二，肠功能紊乱造成的，此时肠道蠕动缓慢，大便容易滞留，不易排出，肠道内产生的气体也容易积聚造成小腹胀痛。第三，有可能是肠梗阻造成的，肠道梗阻时大便排不出，同样会表现出小腹胀痛，拉不出大便的现象。建议病人到专科医院查清原因，对症治疗。