大牙有个洞，很疼就有可能是深龋，也可能是急性牙髓炎。建议尽快到正规医院的口腔科或者大型医院的牙体牙髓科就诊，拍摄此牙的根尖片，看看有没有龋洞深达牙髓腔。如果没到牙髓腔，只是深龋，可以去除龋洞内的腐败坏死组织，然后用垫底材料垫底，再用充填材料进行充填。如果龋洞已经深达牙髓腔，也就是已经有穿髓孔，牙髓组织已经有不可逆的炎症，则建议扩大穿髓孔，使牙髓腔内的炎性渗出物经过穿髓孔引流到口腔当中，疼痛就可以明显地缓解，炎症控制后再进行根管治疗。