二尖瓣反流，左心室射血可以经过两条途径发生，主动脉和二尖瓣。全身后负荷(即血压越大，回流分数就越大。慢性二尖瓣反流被动扩张左心房而没有明显的压力增加，避免早期呼吸急促(这在二尖瓣狭窄中非常多见。然而，左心室预负荷的慢性增加造成左心室扩张和收缩功能障碍，所以典型症状的发作晚于二尖瓣狭窄。