股骨头坏死病因不外有两种：一种发生在股骨颈骨折复位不良的愈合，股骨头内的负重骨小梁转向负重区承载应力减低，表现出应力损伤，因此坏死总是发生在病人骨折愈合，负重行走之后。另一种是骨组织自身病变，如最多见的慢性酒精中毒或使用糖皮质激素造成的骨坏死，同时骨组织的再生修复能力障碍。此外还包括儿童发育成长时间股骨头生发中心-股骨头骨骺坏死，又称儿童股骨头坏死，扁平髋。