结肠粪性穿孔主要是由于慢性便秘所造成的。其发生机制可能为结肠内的干结粪块直接压迫肠黏膜，造成黏膜发生压迫性缺血坏死，进而形成溃疡乃至穿孔。大量的粪块淤积于结肠内，使肠管高度扩张，也会造成肠壁的缺血坏死。粪块造成的机械性肠梗阻，肠内压升高而造成的直接穿孔，也是造成疾病的一种情况。正常慢性便秘首先会发生粪性溃疡，随后造成穿孔。一旦表现出粪性穿孔，是一种致死性的急腹症，需要及早进行手术治疗。