对大多数病人来说，心肌梗塞是由于存在冠状动脉粥样硬化疾病即冠心病造成的。心脏供血是由冠状动脉提供，冠状动脉大体分为左冠状动脉和右冠状动脉，左冠状动脉又分为前降支以及回旋支，这三支血管供应心脏的不同区域。任意一支动脉的粥样硬化造成的狭窄会造成他所供血区域的心肌的缺血，当病人运动量增大，情绪激动或者饱食时会造成心脏耗氧增加，在冠状动脉狭窄基础上会表现出心肌供血不足而表现出胸闷胸痛这样的心绞痛症状，特别严重的狭窄造成心肌完全缺血就会表现出心肌梗塞。但更多见的原因是狭窄不是特别严重，但粥样斑块不稳定造成斑块破裂血栓形成。