双侧瞳孔大小不等会有很多疾病造成。经常会有于脑溢血，脑血栓能肿瘤等造成两侧瞳孔大小不一样。这种症状多数是颅内病变造成的。如果两侧瞳孔不等，且变化不定，可能是中枢神经和虹膜的神经支配障碍。往往是中脑功能损害，所以要及时去神经内科就诊。平时防止视疲劳。