睡觉之前感觉天旋地转，首先要考虑的疾病是耳石症，它和体位的变化有关系。一般表现是当翻身向患侧时，病人会表现出持续一分钟左右的天旋地转，病情严重的时候还会伴随恶心、呕吐和心慌等表现。一般发作时眼震电图可以看到眼震。其次，这也可以见于一些美尼尔综合症的病人，前庭病变是造成该病的主要原因。