痛风20天没有消肿，需要及时到正规医院风湿免疫科进行诊疗，及时制定个体化的治疗方案。制定个体化的治疗方案后，一定要遵医嘱执行，不要随便进行更改。同时避免食用超高嘌呤食物，例如动物的内脏、火锅汤、浓肉汤等；注意控制体重，将体重控制在正常范围内；戒酒以及含酒精饮料、含糖饮料、市售果汁等；急性痛风时一定要注意休息，避免过度劳累、紧张、受冷、受湿等。需要进行综合控制，才能缩短病程，早日改善症状。