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甲亢危象的治疗原则

甲亢危象确定诊断后,立即给予大剂量抗甲状腺药物,治疗首选丙硫氧嘧啶,首次剂量600毫克,口服或经胃管注入,应用丙硫氧嘧啶一小时后再加用复方碘溶液,首剂30~60滴,以后每6~8小时5~10滴,或用碘化钠0。5~1。0克,加入5%葡萄糖盐水中静滴12~24小时,以后视病情逐渐减量,一般使用3~7天停药。如病人对碘剂过敏,可改用碳酸锂0。5~1。5克每天,分三次服用,连服数日,静脉点滴氢化可地松200~300毫克每天。糖皮质激素可抑制甲状腺激素的释放,以及外周t4向t3转化,还可增强机体应激能力,应用β受体阻滞剂普萘洛尔,如无哮喘或心功能不全,30~50毫克,每6~8小时口服一次或一毫克稀释后缓慢静脉注射。如上述治疗效果不满意,可采用血液透析、腹膜透析或血浆置换等措施迅速降低血甲状腺素的浓度,其他的支持治疗应监护心肾脑功能,纠正水电解质紊乱,补充葡萄糖能量,以及避免感染,物理降温等对症治疗。

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