牙齿疼痛有蛀洞就是龋齿，首先拍摄牙片，了解牙齿龋洞的深度，是否有漏髓（即牙神经暴露），牙根有无病变。如果龋洞未波及牙神经，牙齿仅有冷热酸甜刺激疼，短暂性，可以考虑保存牙神经，上药安抚治疗，症状缓解后补牙。如果牙痛出现阵发性或持续性疼痛，夜间疼，咬合疼等，是牙髓发炎、牙根尖发炎，就得要开髓引流（钻牙），急性炎症消退后做根管治疗。