牙齿烂了一个洞很痛，需要进行口腔检查并拍摄口腔X光片。如果探诊龋洞深处有敏感疼痛点，X线显示髓角和龋洞相连，要在局麻下摘除牙髓、根管预备、完成根管治疗，封闭窝洞。如果龋洞内有大量出血，X片显示髓腔开放后牙髓增生为息肉，需切除息肉、根管冲洗彻底后，再进行根管消毒，充填根管，最后利用桩核固位，制作烤瓷或全瓷冠修复。