牙齿有洞伴随疼痛，多见原因是龋齿蛀牙造成的。发现有洞并且有痛说明龋坏已经较深，至少到中龋程度，龋坏波及牙本质或者牙髓，没有波及牙髓时可以尽早试试保守补牙，去除龋坏组织，备洞、垫底、充填。如果龋洞深、疼痛严重、冷热刺激痛严重或者有自发痛夜间痛，就是牙髓炎，需要做根管治疗。做完根管治疗建议常规做牙套保护，避免牙齿折裂。因此在发现牙齿有龋洞时应当尽早补牙处理，表现出疼痛可能就要做根管治疗了。