如果没有明确的外伤史表现出小腿前方骨头疼痛，需要考虑以下几个原因：首先是感染性疾病，刺激局部组织造成疼痛；第二个要考虑局部肿瘤，肿瘤刺激骨膜和韧带也可以造成局部的疼痛；第三个要考虑局部的炎症刺激，多由小腿过度的屈伸或蹲起运动造成。如果症状经休息后没有缓解，并且持续加重的话，建议及时就医。