下腹部的胀痛、下坠感需要考虑以下的疾病：1、最多见的是肠道的疾病，包括乙状结肠和直肠的疾病，主要是炎症性的和肿瘤性的疾病，包括急性的感染性的肠炎、溃疡性的结肠炎。这一类炎症性的疾病除了下腹的坠胀感，还会表现出腹泻，甚至便秘、里急后重的感觉，大便化验也会有异常表现。2、直肠肿瘤性的疾病，如较大的息肉以及直肠的癌症等等，也会导至一种里急后重、下腹坠胀的感觉。3、妇科的炎症，如盆腔炎、附件炎等等，因为其刺激了盆腔的腹壁以及肠道，会引发一种下腹坠胀、里急后重的感觉。