重症肌无力患儿在发病早期，常感到眼睛或四肢酸肿不适，或视力模糊，容易疲劳。天气炎热或女性月经频繁加重。儿童的症状常表现为眼睑下垂、视力模糊、复视、斜视、眼球转动僵硬;另一种表情是冷漠，苦笑，说话时舌头大，发音困难，咀嚼无力，喝水时呛，吞咽困难。颈部柔软，抬头困难，转动颈部和耸肩无力，然后抬起手臂和梳头，上下楼梯和蹲下来，上车困难，病人可能进展更快。此外，还可表现出假性延髓麻痹，即无吞咽困难和吞咽困难、呼吸困难和肌无力危象。病人可有咳嗽、咳痰乏力、吞咽困难、呼吸困难，伴烦躁、出汗、胆碱能危象、恶心呕吐、腹痛、腹泻等表现。