小头畸形和头小的区别在于头围、五官、智力上，小头畸形的孩子头围比较小，一般成年不超过43cm，最小的有可能是在25cm左右。头形大多呈头顶部小而尖，前额狭窄，颅穹颅小，枕部平坦，面部及耳部看起来相对来比较大，前囟及骨缝闭合的比较早。而头小则仅是头围相对比较小，但五官外貌正常。此外虽头围偏小，但智力发育不受被影响。