真性近视，是一种器质性的病变，通常眼轴是变长的。假性近视，是一种功能性的近视，眼轴的长度是正常的。鉴别有两种方法，第一种方法是散瞳法，使用阿托品眼药水散瞳，三天之后验光。如果是假性近视其光度是消失的，这个时候测出的眼睛是正视或者是远视状态。而真性近视使用阿托品后，近视的屈光度是没有降低的。第二种方法云雾法就是让患者带一个凸透镜，度数为300到500度，测五米远的视力表，开始的时候，患者会出现模糊不清，几分钟后看东西会清楚一些，这个时候逐渐降低度数，镜片的度数为零时。如果视力恢复到正常，则称为假性近视。如果视力不能恢复，则称为真性近视。