肛门痛伴排便时出血，则最多见的是两种疾病，首先是急性血栓性外痔，应有结缔组织外痔史，劳累或暴饮暴食及便秘后会诱发急性发作，并出现疼痛及出血，急性可选择手术治疗。二是肛裂，中青年有较多，但也因排便不规则，疼痛较重，有明显溃疡形成，还需手术。