双肺局限性肺气肿无症状者可无须治疗,有胸闷气短症状明显的患者可使用药物或考虑单向活瓣或手术治疗。肺气肿为支气管的不完全阻塞时,支气管的活瓣作用,导致远端终末细支气管异常扩张及肺组织过度膨胀并破坏。一般局限性肺气肿多表现为一个肺叶或一侧肺的病变。治疗包括支持治疗、药物治疗、单向活瓣或手术治疗等。①一般支持治疗:鼓励患者戒烟,有些患者需要脱离粉尘、刺激性气体等环境。锻炼呼吸功能,增加呼吸肌及膈肌运动,避免受凉、预防呼吸道感染。②支气管扩张剂治疗:通过合理使用β?肾上腺素受体激动剂、抗胆碱能药、茶碱类药,必要时可使用吸入性糖皮质激素与长效β?肾上腺素受体激动联合剂,可以增加运动耐量,提高患者的生活质量。③家庭氧疗:合理掌握家庭氧疗的适应证,可以提高患者的生活质量。④抗生素治疗:如果患者出现呼吸困难加重、咳嗽咳痰、发热等,通过查找的病原菌使用有效的抗生素。一般选用阿莫西林克拉维酸钾、头孢类药物等。⑤单向活瓣或手术治疗:对于肺气肿患者生活质量差、药物治疗效果差等,可评估进行放置单向活瓣或手术进行治疗。
