内火多见阳气过盛化火、邪郁化火、五志过极化火、阴虚火旺等。临床上有虚实之分，阳盛属实火，高发于心、肝、肺、胃等脏腑的火热病变；阴虚者属虚火，高发于肝、肾、心、肺的病变。外火和内火可以相互影响，内生之火招致外火，如平素阴虚或阳盛者，感受六淫邪气之后，常致五气从火而化。而外火亦可引动内火，如外火灼伤津血，常引动肝阳、化火生风等。