人流后20天左右出血原因可能是人流不全。首先年龄40岁以下的女性如果做完人流建议口服避孕药，其目的是保护子宫内膜，减少人工流产对子宫内膜的损伤。口服避孕药时不能漏服，如果漏服口服避孕药会造成阴道出血。其次人工流产可能有流产不全的机会，也就是胎物残留，也会造成阴道流血。还可能是盆腔炎，盆腔炎会造成阴道流血，建议B超检查。