黑头粉刺可能是内分泌紊乱、毛囊皮脂腺异常角质化、微生物感染、免疫功能异常、辛辣饮食等多种因素造成的。黑头粉刺属于痤疮的一种，临床上痤疮的类型有很多种，其中寻常痤疮主要是黑头粉刺和白头粉刺。黑头粉刺之因此看起来是黑头，是因为没有完全排出的皮脂在空气中被氧化成黑色。