近视500度，应首先到眼科就诊，行散瞳验光，可以用复方托吡卡胺滴眼液为5分钟1次，共4次，滴完后休息20分钟，进行验光。如果验光度数仍为500度，则考虑为真性近视，这时需要进行配镜矫正。如果年龄大于18岁，且度数稳定，还可以考虑行激光治疗，包括准分子激光和飞秒激光。这种真性近视是不能自行消除的，只能经过配镜或手术来提高视力。