脚指甲上出现有黑点，首先考虑是外伤导致的，由于外伤导致甲床毛细血管破裂出血，从而出现黑色淤血的情况。如果不是外伤，其次考虑是黑色素瘤引起的，发生在甲床下，色素可扩散到近端或外侧的甲褶皱，并且还会出现指甲增厚、开裂、破坏等情况。建议患者前往医院皮肤科做皮肤镜检查，检查是不是黑色素瘤，或者淤血，根据检查结果，给予相应的治疗方式进行治疗。