高血压脑出血的主要机制其实就是长期的高血压血压控制不好，造成血管逐步表现出动脉粥样硬化，尤其是脑部的小动脉发生逐步的玻璃样变性、坏死，当病情达到一定程度，血压突然升高的情况下，可突发造成这些血管破裂，造成急性脑出血。