食管粘膜有大量白斑的原因是粘膜的过度角化。导致粘膜过度角化的原因有如下这些，常见的是由于长期持续性刺激导致的，比如长时间喝烈性酒、喝过热的饮料或者汤水、吃辛辣的食物，如果长时间的口腔不卫生也可能导致黏膜的过度角化。除了以上的原因外，还可见于贫血的患者、内分泌紊乱的患者以及系统性进行性硬化症的患者，这些患者也可见食管粘膜白斑。具体的发病机制不详，主要考虑是这些因素影响了上皮的正常角化，从而表现为食管粘膜的白色斑块状变化，这些变化在胃镜下非常明显。