重度脂肪肝患者出现肝功能异常，首先应该使用双环醇等药物进行保肝治疗，减轻肝损伤。当患者出现谷丙转氨酶、谷草转氨酶异常升高的情况时，要及时进行降酶治疗，如可以使用复方甘草酸苷、甘草酸二铵等甘草酸制剂等类型的药物以及还原型谷胱甘肽、多烯磷脂酰胆碱等药物进行治疗。酒精性脂肪肝患者出现肝功能异常时，可以考虑使用水飞蓟素。若肝功能不全已经进展至终末期，则可以考虑进行肝移植手术。