大便时肛门疼痛，多考虑以下疾病：第1点，肛裂，是最多见的便血伴疼痛原因，由于大便干结，肛管皮肤溃疡，周围组织刺激，加之括约肌痉挛，多造成肛门疼痛。病人因剧烈肛门疼痛，常恐惧排便，排便后肛门可见少许渗血，多打湿纸巾。第2点，混合痔，肛门周围血管曲张，皮肤粘膜破裂，常造成血便，同时有肛门疼痛的情况，尤其是血栓性外痔，常造成大便疼痛。