龋齿确定烂到神经的方式有几种，第一种是从患者本身的症状来判断，也就是说，当你感觉到牙齿受到寒冷或高温的刺激时，会有较长期的疼痛，超过几十秒钟的疼痛并没有消失，这是一种表现。还有牙齿自发性痛，夜间痛，咀嚼食物痛等等。此外一种方法就是到医院口腔科去做临床检查，比如测量牙髓活力，探查蛀牙的深度它是否到了神经，这些检查方法也可以用来判断。还有一种方法是经过拍摄牙齿的根尖片检查，等等，可以诊断蛀牙有没有烂到神经。