胃糜烂可以见于急性胃炎和慢性糜烂性胃炎。急性胃炎是指胃粘膜的急性炎症,有充血、水肿、糜烂、出血等改变,甚至有一过性浅表溃疡形成,病因多样,包括急性应激、药物、缺血,胆汁反流和感染,可以选择PPI类药物,如奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑、埃索美拉唑等;也可以选择H2受体阻滞剂,如法莫替丁、雷尼替丁、西咪替丁、尼扎替丁等;还可以选择胃粘膜保护药,如铝镁加混悬液、硫糖铝等治疗。慢性糜烂性胃炎常因幽门螺杆菌感染造成,病人可以做碳13或碳14呼气试验检查明确有无幽门螺杆菌感染。如果结果阳性,可以选择四联方案根除幽门螺杆菌治疗,就是一种PPI+2种抗菌素加一种铋剂,疗程是7天到14天。抗菌治疗两周后,可以用普通胃药巩固治疗四周,总六周的疗程之后治疗胃糜烂的效果较好。如果螺杆菌感染阴性,可以选择PPI类药物,H2受体阻滞剂和胃粘膜保护药治疗。
