肺结核和结核性胸膜炎的区别主要是肺结核的病灶主要是位于肺部，它一般是具有传染性，是经过呼吸道飞沫传播。而结核性胸膜炎主要是胸膜结核引起的炎症，它一般表现为干性胸膜炎和湿性胸膜炎，结核性胸膜炎的传染性是非常小。当然目前临床上很多结核性胸膜炎患者都合并有肺结核，所以都是需要进行治疗。不管是肺结核还是结核性胸膜炎，它们的治疗方案基本上是相似，都是需要进行正规的抗结核治疗。此治疗疗程需要半年以上前两个月为强化期，后四个月为巩固期，在治疗的过程中是需要注意监测药物的不良反应，以及定期复查胸片来评估疗效。当然如果一小部分结核性胸膜炎患者的胸水吸收比较慢，可以加用少量的激素来进行治疗。