肛瘘与直肠癌的区别如下：一、疾病性质不同，肛瘘是由于肛管或者直肠周围脓肿引起的良性疾病；而直肠癌则是来源于直肠黏膜上皮的恶性肿瘤。二、症状不同，肛瘘典型的症状为分泌物流出、瘘管排便与排气、疼痛等；而直肠癌典型的症状为排便习惯改变、大便进行性变细、里急后重、便血以及肠梗阻等。三、预后不同，肛瘘一般通过手术可以治愈，但术后有复发的风险；早期直肠癌五年的生存率可达90%，复发风险为1。2%-4。9%。