老年人表现出脑梗死一定是由脑动脉粥样硬化的基础而导致的。首先要把脑血管动脉粥样硬化的危险因素逐一加以控制，如控制血压、控制血糖、控制同型半胱氨酸、控制不良生活习惯，戒烟限酒、控制体重，及时做相关的血管检查来了解是否有不稳定斑块，是否有动脉粥样硬化，是否有血管狭窄，这是针对病因的治疗。针对已经表现出的脑梗死的相关症状，可以给予抗血小板聚集如阿司匹林，给予稳斑降脂药如阿托伐他汀、辛伐他汀、瑞舒伐他汀，可以给予改善脑代谢的治疗如奥拉西坦、吡拉西坦、苁蓉总苷、胞磷胆碱钠、银杏叶制剂等。