老年人睾丸肿大的原因可能是睾丸炎症、睾丸鞘积液或睾丸肿瘤。具体诊断和治疗应根据病人的表现，结合彩色多普勒超声检查结果确定。如果睾丸肿胀伴随局部疼痛，皮肤温度升高，发炎的可能性就更大。如果睾丸肿块为囊性，透光率照射试验阳性，则考虑睾丸角膜积液。如果睾丸肿瘤是局部实性肿块，伴随肿痛，可根据不同疾病选择不同的治疗方案。