1型糖尿病患者需要进行胰岛素治疗，是比较明确、没有争议的。新诊断的2型糖尿病患者除非糖化血红蛋白接近目标值，可以先进行3-6个月的生活方式干预(生活方式干预包括糖尿病饮食、运动治疗和控制体重等，其余的患者应该开始药物治疗。通常起始治疗的首选药物为二甲双胍。若患者单药治疗3个月后糖化血红蛋白仍然不能达标，应该考虑增加第二种口服降糖药物或基础胰岛素或者是GLP－1受体激动剂。当两种口服降糖药物联合治疗的效果仍然不满意，可以再替换一种机制不同的口服降糖药。三种或者是以上口服降糖药物联合治疗的效果并不显著，相反药物的副作用增加，一般推荐使用基础胰岛素治疗。