痰里面有黑色絮状物往往是胃食管反流导致的，当胃酸过多分泌时，会刺激胃食管，导致胃里面的食物反流至气管，因此表现出痰里面有黑色絮状物的情况。咽喉部位或者鼻部疾病，如果存在出血的情况，往往会有一部分血液混入痰液中，因此表现出痰里面有黑色絮状物的情况。此外，也和呼吸道疾病有一定的关系。