痛风可以分为原发性痛风和继发性痛风，病因各不相同。原发性痛风占绝大部分，是先天性嘌呤代谢障碍造成，主要有两个方面的发病机制，第一个，多基因遗传缺陷造成的肾小管尿酸分泌功能障碍，使尿酸排泄减少，造成高尿酸血症；第二个，由嘌呤代谢酶的缺陷导致的。其中80%-90%的高尿酸血症病人具有尿酸排泄障碍。继发性痛风和某些遗传性疾病、恶性肿瘤化疗或者放疗有关。慢性肾衰竭时，因肾小管分泌尿酸减少，也可造成尿酸增高。除此之外，药物比如呋塞米、阿司匹林等可以抑制尿酸排泄，也可以造成高尿酸血症。