内源性代谢紊乱是发病的主要因素，大约10%痛风病人，采取限制嘌呤摄入的低嘌呤饮食后，血尿酸水平降低非常有限，24小时内尿酸排泄量仍旧较高，因此证实是由于嘌呤吸收过多造成的。此外，尿酸排泄障碍，目前认为是高尿酸血症的直接原因，约占痛风的90%，在尿酸合成代谢正常的病人更是如此。痛风的发作机制主要是，嘌呤吸收过多以及尿酸排泄障碍。