甲状腺结节4a类并不一定就是癌。甲状腺结节4a类是甲状腺影像学检查的一种结果之一，表现出4a类的结节仍然提示良性的可能性大，恶性概率在2%-10%左右。所以，对于表现出甲状腺4a类结节的病人，建议考虑进一步进行结节穿刺病理检查来明确诊断，特别表现出结节在短时间内生长比较快，以及男性病人单侧甲状腺结节，以及有放射线接触等表现后，更应当及时做穿刺检查。