牙列不齐并不一定要拔牙，取决于错颌畸形的复杂程度及具体情况。若牙齿严重拥挤，排列不齐，牙弓和牙槽骨发育不良，或有明显前突，并有开唇露齿，则最好选择拔牙来解决排齐牙齿所需要的空间问题。牙列不齐拔牙后，等牙列排齐后关闭间隙。有的牙齿不太拥挤或有散开的间隙，则不必拔牙，可经过扩大牙弓等方法使间隙缩小，因此使牙齿排列整齐、美观。