当牙髓已经有病变的时候，也是必须要去除的，因为不去的话会造成更大的危害。牙齿遇冷热痛，要看疼痛是一过性的还是能持续一段时间，如果是一过性的，即牙齿遇冷热后疼痛，冷热刺激去除后疼痛立刻消失，这种情况一般不用去牙神经；如果冷热刺激去除之后疼痛还持续一会儿，说明牙神经本身已有炎症了，牙神经一般需要去除。