晚上牙痛得很厉害，可能是急性牙髓炎。牙髓内细菌感染，毛细血管肿胀，充血，有时液化变性。大量炎性分泌物可挤压髓腔壁，造成肿胀和疼痛。白天工作时，炎症物质可经过根尖孔跟根尖周组织建立侧支循环，降低髓腔压力。夜间睡眠时，人体处于仰卧位时，髓腔内的炎症物质无法从根尖排出，髓腔内的积聚量越来越多，造成髓腔压力急剧上升，造成剧烈疼痛，可以辐射到头部和面部。