牙洞很深、全黑补牙是否有疼痛，病人需拍摄X光片，结合牙髓活力测试才能确定。如果龋洞和牙髓腔仅隔薄层牙本质、牙髓活力正常时，在去除窝洞底部的变色牙体组织时可产生明显酸痛。直接进行充填，也会刺激牙髓表现出长期的不适。如果拍X线显示髓角暴露在龋洞内，钻头磨牙喷出的的冷水会激惹牙髓、表现出剧烈疼痛，需摘除牙髓后才能补牙。牙髓已经坏死、牙冠完全变色时，神经纤维发生崩解，进行根管治疗和封闭窝洞都不会有疼痛。