经期延后四天，小腹隐痛，主要有以下几种可能。首先，先兆流产或宫外孕造成的腹痛，育龄期女性，表现出月经推迟，半小时后腹痛，应首先检查血或尿绒毛膜促性腺激素，以确定是否受孕，同时应进行彩超检查，以确定是宫内怀孕还是宫外怀孕。二是月经即将来潮，经期前盆腔充血，部分病人较敏感，可有小腹隐痛。三是盆腔炎，盆腔炎造成盆腔内充血水肿，炎症因子刺激，因此会表现出小腹疼痛。四是泌尿系统或肠道疾病造成的腹痛，盆腔除了子宫外，还有膀胱、输尿管、直肠等器官，如病人有腹痛，并伴随尿频，尿急，尿痛或便秘，腹泻等表现，则应考虑为泌尿系统或肠病。